Bramki: 18. Filip Biernat – 19. Witek, 40. Borowicz
Kartki: 27. Bernat (TYC), 39. Słonina (TYC) – 13. Coelho (JLA)
GKS Futsal Tychy: Modrzik (Borowski) – Bernat, Słonina, Sitko (C), Dudzik – Fabian Biernat, Filip Biernat, Kochanowski, Krzyżowski, Kołodziejczyk, Paweł Pytel, Piotr Pytel, Józefowicz.
Orzeł Futsal Jelcz-Laskowice:Foltyn (C) (Konieczny) – Rojek, Jose Gutierrez, Victor Coelho, Borowicz – Żbik, Synowiec, Dziubczyński, Witek, Krajewski, Matejko, Ząbek.
Sędziowie:
Pierwszy:Maciej Jagodziński (Kazimierz Biskupi)
Drugi:Marcin Łuczak (Środa Wielkopolska)
Czasowy:Dawid Konieczny (Pszczyna)